POEM avec HybridKnife®

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Élévation

La muqueuse est soulevée au-dessus de la sténose débutante de l’oesophage en position 2 heures3 (ou 5 heures). L’élévation au jet d’eau à haute pression a pour effet d’agrandir la couche de séparation sous la muqueuse, formant un coussin liquide sous-muqueux.
Incision / dissection

La muqueuse est incisée au moyen de la fonction HF de l’HybridKnife sur une longueur3 d’environ 2 cm à environ 5 cm au-dessus de la sténose.
Préparation

Un tunnel sous-muqueux est créé en alternance avec la fonction jet d’eau et la fonction HF de l’HybridKnife. Sous l’action du jet d’eau haute pression, il se forme un coussin hydraulique qui protège la muqueuse contre les lésions mécaniques et thermiques. Le tunnel est créé jusqu’à environ 2 cm au-dessous de la jonction oesogastrique.
Myotomie

La myotomie de la couche musculaire circulaire est ensuite pratiquée avec l’HybridKnife. Elle commence à environ 3 cm au-dessous du point d’incision et se termine à environ 2 cm en dessous de la jonction oesogastrique. En cas de saignements, une hémostase peut être pratiquée immédiatement avec l’HybridKnife. Après l’intervention, la coupe est recouverte par la muqueuse intacte et le point d’incision est refermé au moyen de clips.